4月23日-24日，由上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科主办的《瑞金内分泌诊疗技术汇展》暨2022年国家级继续教育学习班第二周学术活动在线上召开。

瑞金医院内分泌科孙首悦教授分享了《GnRH脉冲治疗技术的临床应用》。

本次学术活动主要包含四大专题：MMC/内分泌护理、β细胞/性腺疾病专题、肾上腺疾病/基因组学专题/影像学、内分泌代谢病合并妊娠临诊应对。瑞金内分泌的专家学者在直播中与大家分享所讲专题的研究情况以及取得的成果。

瑞金医院内分泌科主任孙首悦教授就《GnRH脉冲治疗技术的临床应用》进行了分享。

▲孙首悦教授分享瞬间

GnRH脉冲治疗的适应证：

作为一种持续皮下输注GnRH的装置，适用于所有GnRH脉冲分泌异常，且垂体-性腺储备功能完好、有生育意愿的患者。

男性：

临床确诊为IHH的患者

体质性青春期延迟（CDP）的诊断和治疗

女性：

临床确诊为IHH的患者

CDP的诊断和治疗

特发性中枢性继发性闭经，调整月经周期及促孕

非肥胖PCOS调整月经周期及促孕

▲孙首悦教授分享瞬间

IHH（特发性低促性腺激素性腺功能减退症）是由于GnRH激素合成、作用或分泌异常，引起垂体促性腺激素不同程度缺乏，导致性发育迟缓及生育障碍。男性发病率为1:10000，女性发病率为1:50000。

IHH目前治疗方法有三种：性激素替代、促性腺激素（HCG+HMG）和GnRH脉冲治疗（模拟下丘脑脉冲节律）。与性激素替代、促性腺激素不同的是，GnRH脉冲治疗既能促进患者第二性征出现，同时也能辅助患者恢复生育能力，产生配子。因此GnRH脉冲治疗是IHH最理想、最符合下丘脑-垂体-性腺轴生理机制的治疗方法。

▲孙首悦教授分享瞬间

瑞金医院内分泌科为国内率先利用垂体激素泵开展GnRH脉冲治疗的先驱。第一例患者为2010年1月份的一位男性IHH患者，2月份国内首次应用于女性IHH。自2010年开始，截止2021年底，在瑞金医院内分泌科GnRH脉冲治疗共计550例，另有治疗对照组610例。

▲孙首悦教授分享瞬间

在进行对比治疗后得出，男性IHH患者在接受GnRH脉冲治疗2年后，生精率达到90%以上，且精子密度平均在23.9×106/ml，精子活力平均在46%左右，婚后受孕率达到87%，远远高于HCG+HMG治疗。 女性IHH患者在接受GnGH脉冲治疗两年后，恢复排卵性月经的接近80%左右，婚后受孕率达到85%左右，最优女性患者在接受GnRH脉冲治疗2个月后就成功受孕。

孙首悦教授最后表示，垂体激素输液泵GnRH脉冲治疗2010年自瑞金医院起步，已经得到了很多同行业认可，目前全国已有25个省市自治区，170余家医院开展GnRH脉冲治疗。除了内分泌科室以外，也逐步延伸到儿科、男科、生殖中心、妇产科等等，越来越多的专家学者已经认识到GnRH脉冲治疗的的疗效及优势，并推广使用。瑞金医院与微创生命科技也在共同努力研发推进新一代垂体激素泵，相信GnRH脉冲泵治疗一定会发展的越来越好。